Я, ____________________________________________________________________,
                                                (фамилия, имя, отчество)
сообщаю, что «______» ____________20___г. совершен факт коррупционного проявления, а именно: _____________________________________________________________________
(описание обстоятельств, при которых стало известно о возможных коррупционных проявлениях в действиях
_____________________________________________________________________________
государственного гражданского служащего Ханты-Мансийского автономного округа – Югры, замещающего должность в
_____________________________________________________________________________
Департаменте труда и занятости населения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры,
_____________________________________________________________________________
в связи с исполнением им служебных обязанностей; место, время, другие условия)
_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________