Заявление

Я, _____________________________________________________________________,
(Ф.И.О. полностью, число, месяц и год рождения)

замещающий(ая) должность _____________________________________________________
______________________________________________________________, сообщаю, что не имею возможности представить сведения о доходах, об имуществе и

обязательствах имущественного характера своей(его) супруги (супруга), своих несовершеннолетних детей ________________________________________________________________________
(Ф.И.О. супруги (супруга)/ Ф.И.О. несовершеннолетних детей)
_____________________________________________________________________________,

за ___________________ по объективным причинам: _______________________________
            (указать период)
____________________________________________________________________________,
                                                           (вписать основание)

Для представления сведений о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своей(его) супруги (супруга), своих несовершеннолетних детей в полном объеме мною были предприняты следующие меры: _____________________________________________________________________________.
                                                           (изложить предпринятые меры)

В результате предпринятых мною мер было:_________________________________
_____________________________________________________________________________.
                                                                    (излагаются предпринятые меры)

К заявлению прилагаются следующие документы, подтверждающие изложенную информацию:
1.
2.
3.
«___»____________20__ г.                                                    __________________________
                                                                                                                      (личная подпись)